乳房再造修复适应症和再造条件

　　乳腺癌发病率在全球范围内是女性恶性肿瘤之首，其发病率在全身恶性肿瘤中占7%-10%，并有逐年增加趋势。乳腺癌的治疗导致女性乳房缺损畸形，而治疗这种畸形的最有效的方法就是乳房再造。

　　乳房再造内容包括乳房皮肤缺损的修复;形态的重建和修复;胸部、腋部组织缺损的修复;乳头乳晕再造;乳房不对称畸形的矫正。

　　乳房再造的手术适应症：

　　一、先天性乳房缺损(畸形)

　　1、乳房缺如

　　2、Poland综合症

　　Poland综合征即为胸大肌缺损并指综合征，于1841年伦敦的医学生Poland在作一尸体解剖时发现并首次报告。

　　临床症状集中于躯体及上肢，男性多见，一般为单侧，极少双侧发病。最轻度者仅为胸大肌的胸骨头部缺损和第3-4指并指畸形。严重的病例除整块胸大肌外，还涉及其下的胸小肌、前锯肌、肋间肌，甚至其邻近的部分背阔肌、腹外斜肌，乃至前胸部的部分肋骨、肋软骨。有的还表现为胸部反常呼吸、肺疝出、肩胛骨高位、患部皮肤和皮下脂肪发育不良，以及乳头高位，或女性乳房发育小或无乳房。手部畸形表现为不同类型的并指、短指、缺指、2-4指中节指骨缺损、手指深浅屈腱融合、腕骨融合、尺桡骨融合等。个别病例还可伴有耳廓畸形、半椎体、脊柱侧凸、肾畸形、隐睾等。

　　目前发病原因尚不清楚，基本病理为因胚胎时期上肢芽发育障碍所致。

　　女性患有Poland综合征可行乳房再造手术，单纯自体组织移植或结合假体植入等。

　　二、后天性乳房缺损(畸形)

　　1、烧伤或外伤或感染后乳房缺损

　　2、乳房整形美容手术后缺损

　　3、乳房肿瘤术后缺损，包括良恶性肿瘤

　　乳房再造又分为即刻乳房再造和二期乳房再造。

　　即刻乳房再造手术适应症：

　　1、乳房良性肿瘤

　　2、乳腺原位癌(导管内癌、小叶原位癌)

　　3、I期乳腺癌(T1N0M0期患者，即肿瘤直径<=2cm，无淋巴结及远位转移)

　　乳腺癌术后二期乳房再造手术适应症：

　　乳腺癌根治手术2年以上，经过系统放疗、化疗后，局部无复发症状，远处无转移的患者。

　　乳房再造条件：

　　1、放射治疗一年半以上

　　2、化疗半年以上

　　3、无破损性创伤及感染

　　4、无肿瘤转移

　　5、无严重器质性病变

　　6、各项常规化验、透视、心电、大致正常

　　7、再经主诊医师确诊治疗

　　即刻治疗：

　　1、直接再造，一期扩张，二月后二期假体填充

　　2、皮瓣移植

　　二期乳房再造

　　1、条件差，需先做皮下脂肪填充

　　2、半年后二期扩张，皮瓣移植

　　3、二月后，三期治疗

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