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超实用的近视矫正手术贴，全文干货科普！

相信很多近视的小可爱像我一样，平常不喜欢戴框架眼镜，但是戴多了隐形眼镜又会对角膜有损害。有时候出去看电影，总会忘记戴眼镜。近视眼有许许多多的不方便，我决定要去做近视矫正手术。在这里我把一些自己产生过的问题分享给大家，希望对想要做近视矫正手术的小伙伴有帮助 哦~✔问题一 近视眼手术对眼睛到底有没有伤害？现在的主流屈光手术，如全飞秒、半分秒等是通过穿透角膜 对角膜不同层次的削切，对眼球内其他组织没有任何影响。✔问题二 手术后视力是不是能够一定能达到1.5 ?不是。绝大多数近视患者接受手术后视力都能在一个月恢复到1.2-1.5。但也有部分患者术后视力只恢复到1.0，极少部分患者术后视力只能恢复到0.8，甚至低于0.8。这是与每个人手术配合程度、角膜对激光反应差异以及手术后角膜愈合反应的差异有关。✔问题三 手术后视力会不会反弹?一般来说，只要年龄、近视度数、视网膜无病变的患者，在正规医院经过专业医生手术，术后注意用眼卫生，避免眼轴进一步变长，近视大多不会再次发生。✔问题四 做了近视眼手术还能不能带美瞳?可以偶尔佩戴，但是建议尽量少带美瞳，注意用眼卫生。✔问题五 做了手术老了会不会老花眼?老花和近视是完全不同的发展路径，所以任何人都会老花，年龄发生在45岁开始，进展到60岁左右。祝大家都能顺顺利利的摘下眼镜，拥有一个清晰的世界~

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2条回答

噢噢噢噢噢噢
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这个问题我前不久微博写的近视矫正全攻略很适合作为回答哦！写这篇回答，是因为之前在《过了2 5岁的熟男／熟女怎样科学优雅的抗老？》那篇文里，我提到了自己曾经做过飞秒，导致现在会有点轻微干眼所以很注重眼睛保健这一块儿，好多朋友都留言说对近视手术很感兴趣让我来分享一下。我在做飞秒之前确实做了很多功课，不分享出来确实也很浪费。既然要分享，尽量做到让大家读完这一篇心里就能有数，自己到底适不适合做近视手术？适合哪种近视手术？怎么权衡风险？怎么选择医生和机构？巴拉巴拉老规矩，先说下大致会写什么内容。一、近视矫正（屈光矫正）有哪些方式？它们的优劣点？你适合哪种？二、讲下我当年选择了什么手术，我选择的理由是？三、为什么戴眼镜的人那么多，却不是每个都做近视手术？四、为啥眼科医生都不做近视手术？五、什么近视矫正的方法最安全？可以做个排序吗?六、哪个医院，医生最靠谱？多少岁能做？七、近视手术会不会让人瞎？八、什么样的人最好别做手术和什么样的人最好去做手术？九、眼睛保健的方法一、近视矫正（屈光矫正）有哪些方式？它们的优劣点？你适合哪种？答：屈光矫正的方式太多，我先大致按适合人群、手术方式和手术深度来分下类。1.年龄：a.非成年人不可以做手术矫正近视激光和佩戴隐形眼睛，可以选择框架镜和ok镜b.成年人框架眼睛，软性隐形眼镜，硬性隐形眼镜rgp，OK镜，激光手术，人工晶体植入，角膜基质环植入术ICRI总结：我觉得大家一定要谨慎选择OK镜，这是一项准入门槛很低（相比近视手术），但是其实对从业者、佩戴者配合度都、后期维护、配镜的医疗机构的规范和专业程度、医生的水平等要求非常高的项目，建议除非身处一二线大城市，并且能确认医疗机构专业程度的可以选择，否则带了不匹配或者劣质的OK镜，或者使用不规范，只会有害无益，远不如带框架镜安全，目前来说我经常看到OK镜的负面新闻就是这个原因。并且OK镜设计的主要目的是抑制青少年度数快速增长，成年人度数不会增长了带这个其实没什么用了，还不如做个手术直接了当，如果实在担心手术风险一定要佩戴OK镜的话，一定要注意清洁，卫生戴镜，定期检查，找好医院。只要OK镜合适又佩戴规范的话，安全性是要远远高于软性隐形眼睛的。此外，经常会听到什么眼科医生从来不做近视手术的说法，这个是谣传，我就知道好几个做了近视手术的眼科医生，但是眼科医生基本不带隐形眼镜倒是真的。坦白来讲，虽说硬性隐形对人的危害要远远小于软性隐形，但是总体说来长期佩戴隐形眼镜给人造成的危害和危险程度，可比近视手术要高多了（前提：找靠谱的医生和机构）。2.手术方式：非手术：隐形，框架，OK镜手术类：激光手术，人工晶体植入，角膜基质环植入术ICRI3.手术深度角膜手术——分为角膜上皮层手术和角膜基质层手术两大类內眼手术：晶体植入角膜上皮层手术：RK（不要做），PRK（不要做），lasek（不要做），transPRK（可以做），EPI-lasik（可以做，严格来说不完全属于上皮层手术，但是手术层次只涉及到前弹力层，不需要制作角膜基质层皮瓣，所以不把它归类到基质层激光手术）总结：rk和prk是很老旧的技术，因为术后副作用明显，目前大城市已经很少有做的；lasek需要用酒精泡角膜后再用准分子切削，对角膜损伤也比较大，术后痛感更强，所以目前做的也很少；transPRK属于lasek的升级版，直接用激光代替酒精从角膜上皮层切削，而该层次术后是可以完全愈合的，理论上来讲术后角膜强度要强于飞秒(半飞秒)，但是手术恢复慢需要3~4个月，术后3~5天痛感很明显，并且术后出现haze（角膜浑浊）的可能性要高于飞秒，轻度近视（≤200~300度）术后视力回退的可能性较高；EPI-lasik属于lasek和lasik的综合版，不需要制作基质层角膜瓣，理论上术后角膜强度会高于飞秒激光，但是也不仅仅只是作用于表皮层，手术方式是使用特殊器械制作一个带蒂的角膜表皮瓣，使角膜表皮与角膜前弹力层分离，然后揭开上皮瓣，在角膜的前弹力层用准分子激光切削，最后将表皮瓣复位，术后舒适感比transprk高。*角膜上皮层近视手术里唯二我认为可以做的transprk和EPI-lasik，相对来说对角膜创伤更小，手术安全程度也更高，缺点是术后恢复慢，感染风险高。适合什么人：某些角膜厚度很低做不了飞秒和全飞秒的人，和特别忧心忡忡的人，比如觉得自己将来可能会被人一拳打到眼睛的人，可以做这两种手术，一般来说运动员、军人、警察，这些工作中可能面对激烈对抗比较多的人，会选择这两个手术比较多。但是这两种都会涉及到前弹力层， 因为前弹力层不可再生，角膜形态会受到影响，恢复期出现角膜浑浊（haze）的几率会比基质层手术要高，瘢痕体质的人最好都不要做。
此外，transprk的话，我觉得200度以下的近视度数是不太适合的，术后随着角膜上皮的愈合度数很容易回退。角膜基质层手术：飞秒全激光/飞秒激光/半飞秒(目前主流)，全飞秒手术/全飞秒smile手术（主流，较飞秒略少），角膜基质环植入术ICRI（早期用来治疗圆锥角膜，现在也会拿来矫正近视，但是适应症范围较窄，所以非主流）半飞秒：需要制作基质层角膜瓣，切口较全飞秒要大得多，理论上来讲术后角膜强度会低于transprk，epi-lasik，全飞秒，但是半飞秒的优点在于可以配合角膜地形图、波前像差引导，q值引导， 虹膜引导等，进行个性化切削，更精确的控制瓣膜形状，可以最大程度的消除眼睛的像差，术后的视觉效果会更好，换句话说就是假如你角膜不太规则，相差比较大，可以做半飞秒，术后的视觉效果会更好，且相比表皮手术，术后不疼。此外相比全飞秒会更“省”角膜，可以二次手术矫正，一般要求患者近视度数＜1200度，散光＜600度，角膜厚度正常就可以（角膜厚度＞450μm，正常人的角膜厚度多在500~600μm）。全飞秒：全飞秒在角膜上皮的切口很小只要2~3mm，没有了半飞秒的角膜瓣，也没有表层手术的疼痛和术后浑浊haze，角膜生物力学会比半飞秒高，理论来讲干眼的几率也会较半飞秒低。缺点是角膜消耗量会比半飞秒要多，术后水雾感会持续比较久，并且患者的眼部条件要求的也更苛刻，一般要求患者近视度数＜1000度，散光低于600度（我个人认为最好低于300度），并且角膜厚度也比较厚的人。其次，全飞秒的原理是在角膜的边缘开一个2~3mm的小切口，然后用飞秒激光在不损伤不损坏最外层的角膜的前提下，把基质层打掉一个透镜形状的角膜基质小块，然后从切口取出，这样角膜上就留下了一个“凹透镜”。但是正是因为如此，它是用激光一次性制作一个完整透镜，不能像半飞秒一样进行个性化的切削，所以矫正散光会比半飞差，最终的视觉效果理论上也比不上半飞（虽然我觉得对于普通人来说，这个视觉效果能差多少你是感觉不出来的。。。）。角膜基质环植入术ICRI：ICRI主要用于治疗圆锥角膜，但也矫正轻中度近视。优点是在角膜周边做小切口，不需要切削角膜中央光学区，并且跟ICL晶体植入一样是可逆的。缺点是适应症范围窄，˙要求患者近视度数＜400度，散光＜100度，术后也有散光、夜间眩光、环周浑浊等可能。所以，目前很少有人采用该方式来矫正近视。适合什么人：角膜比较厚的，近视低于1000度，散光低于300~600度（散光不严重的），要求能摘镜就好，喜欢运动，激烈对抗比较多担心膜瓣移位的人，干眼症状的人，做全飞秒；角膜正常（不太厚），近视低于1200度，散光低于600度，对视觉效果要求更高的人，痴迷于所谓个性化切削个性化定制巴拉巴拉的人（譬如我。。。），用眼比较狠，觉得自己将来可能还可能会近视的人，没有干眼症的人，选半飞秒。给大家一个判断的公式：正常人角膜一般平均是530μm左右，近视激光手术平均每100度消耗角膜厚度为12um左右（不同医生操作，数值会有浮动），根据美国标准来说术后角膜安全厚度为250um，假设低于这个厚度就会有圆锥角膜等风险。 不过，假设你找的医生很靠谱，那么你适合哪种 ，还是听医生的最好：）內眼手术：晶体植入其实晶体植入，并不只有ICL晶体一种，但是目前来看ICL晶体植入是最安全的一种。ICL属于后房型人工晶体，在以前也是有前房晶体的，但是因为术后副作用很多，现在已经没有了。ICL的作用原理也很简单，相当于在虹膜和人本身的晶状体之间放一个隐形眼镜（晶体）。优劣点：目前来说ICL最大的优点在于它可以做很多激光手术做不了的病例，譬如角膜过薄的人，度数过高的人，并且术后风险相对来说会小（p.s术后风险不等于术中风险，ICL的术中风险远高于激光手术。），可逆。适合患者近视度数200~2000度，散光＜600度。话说，icl我的态度是如果能做全飞秒，尽量别做ICL吧，因为毕竟是内眼手术，相对风险还是比较高的。而且虽说是可逆，但是可逆的意思是晶体可以取出来，又不是眼内的伤害也可逆，并且肯定会造成眼内角膜细胞数量减少。我认识的医生做激光的有，但是做ICL的我至今还木有发现一例。不过说担心老了以后会不会造成白内障什么的，我觉得纯属多想了，我们现在平均寿命那么长，年纪大了白内障太正常了，就算不做近视手术也会白内障的。二、讲下我当年选择了什么手术，我选择的理由是？答：1.当年，我找了个同仁的主任来做手术，他告诉我，他做飞秒做了十几年了，手术案例太多，发挥起来水平更好，全飞秒进入中国的年代相比半飞秒要晚不少，术后追踪人数比半飞秒要少得多，至少就他个人水平和术后追踪人员情况来说，半飞秒还是灰常灰常安全的，不会发生什么老了以后会不会瞎，揉了下眼睛角膜瓣就会移位的情况。2.我自己术前也做了下研究，咨询了很多专家。虽说角膜基质层没办法完全愈合，但是现在飞秒激光制瓣已经可以做到非常严密，角膜瓣复位后就会非常紧密，更不用说角膜上皮愈合后了，其实角膜强度已经挺高了。有些人无法接受角膜瓣，其实是因为过去的制瓣技术比较落后，或者说因为不太了解真实情况导致的心理洁癖吧。3.因为我是一个完全拒绝不了“个性化”这个词的人，一听说全飞秒不能个性化，那我肯定不会做啊！但是现在想想真是中二过头，换做现在我可能就会做全飞秒了。
4.当年其实是心动过ICL晶体植入的。但是想到，第一內眼手术风险高；第二，当年ICL因为晶体材料政府准入的问题，国外跟国内差了不止一代，我想做最好的；第三，那时候据说做ICL最好的那个外国眼科诊所还没来北京开分诊所，只有在上海有一家，手术术前和术后都要跑很多次，我觉得太折腾了；第四，ICL据说还可以同时解决老花和近视的问题，我准备等到以后年纪大了老花了再去做，那样也可以少折腾几次內眼，减少点內眼伤害。5.因为医生更建议我做半飞秒，而我信赖我找的医生，所以选了半飞秒。6.现在回想一下，也可能是因为他走穴的那个诊所里没有蔡司啊妈的智障！三、为什么戴眼镜的人那么多，却不都做近视手术？答：不是每个人想做都能做的哟，你的眼睛条件达标才可以做。现在靠谱的医疗机构再给你做手术前，要做到差不多二十项检查，一项不达标都不会冒风险给你做。所以这也是我们为什么一定要选择靠谱的机构和医生来做近视手术——他们不会为了多赚钱，而冒风险给你做手术，知名的机构和医生，更加爱惜羽毛。四、为啥眼科医生都不做近视手术？（这个说法其实是谣传）答：屁咧，我就知道有好几个眼科医生做近视矫正的。你这个眼科医生都不做手术是从哪里得来的？样本数据多大？不过有部分眼科医生不做近视激光手术（注意了，是激光），也是可以理解的。一方面是因为在他们的工作中，眼睛近视且不戴眼镜对他们的工作没什么影响，日常工作无非就是显微手术和门诊看病，而用到的手术显微镜和裂隙灯的目镜都是可以调整度数的，一个近视的医生完全可以不戴眼镜进行操作。另一方面，有些眼科医生之所以不做手术，是出于这样的顾虑，而这点顾虑其实不仅仅是需要在暗环境里做手术的眼科医生要考虑，其他需要在暗环境下工作的人，也需要考虑下。从事对夜间视觉对比度要求很高的工作的人，做近视手术都要谨慎。因为只要是在角膜基质层进行的近视手术，术后因为其形状的改变，都会产生一些极其轻微的散射现象，在光线比较好的时候，是不会有什么影响的，但是在暗环境下，这一问题可能会稍稍加剧。但是普通人就不需要担心这一点了，对于日常生活来说，这都不是问题啦，而且不管怎么说，手术矫正后的视觉对比敏感度肯定是比近视的时候要高的。说人话总结一下就是，就是暗环境（夜间）工作者对暗环境视觉对比度（夜视能力）要求很高的（譬如需要长期开夜车的司机，夜间巡航员），做近视激光矫正要慎重。普通人就别瞎操心了，做了肯定比你近视的时候夜视能力要强多了。五、什么近视矫正的方法最安全？可以做个排序吗?答：1.最安全的肯定是框架镜，手术都有风险的！2.长期来看隐形眼镜比手术更危险！长期佩戴隐形眼镜，哪怕是高透氧的rgp，角膜都会因为缺氧造成损伤，角膜变薄，之前看过一篇文献里面还提到长期佩戴隐形会造成角膜内皮细胞减少，吓得我更不敢戴了。并且长期佩戴过程中，肯定会有感染擦伤等问题（越是硬性可能性越高）。所以虽然隐形眼镜不用做手术看起来很安全，但是长期佩戴的危害程度肯定是大于手术的。3.长时间来看，做个安全程度排序最安全：框架＞OK镜（更适宜给青少年用来控制近视发展速度）＞全飞秒激光＞半飞秒＞ICL晶体＞隐形眼睛六、哪个医院，医生最靠谱？多少岁能做？答：1.中国来说最靠谱的肯定是同仁啊！我觉得副主任级别基本上就没问题了。2.好多机构都是说成年了以后就可以，但是我认为鉴于好多人成年了近视度数还在加深，最好22岁甚至25岁以后，近一年度数都没有增长了再做。七、近视手术会不会瞎？答：所以说，一定要找靠谱的医生！只要医生靠谱，机构靠谱，术前检查会有二十项左右，什么角膜地形图，波前像差巴拉巴拉，什么圆锥早期统统都能查出来，你要是不适合不能做，做了会有风险，医生比你还警惕，压根不会给你做。激光近视手术也不会导致你老了得飞蚊症，白内障，青光眼巴拉巴拉，青光眼是眼底病，白内障是晶体问题，激光手术最多只到角膜，离这些地方还有段距离呢。八、什么样的人最好别做手术和什么样的人最好去做手术？答：1.爱纠结的人还是戴框架吧，最省心了，不然手术术后压力就能让你崩溃；2.如果确认不能接受带框架镜，一定要带隐形眼镜，还是去查查看能不能做手术吧，长期看对眼睛来说，做手术更安全；九、眼睛保健的方法答：1.已经有大量研究报告标明，未成年人坚持每日户外运动时间≥2h，可以有效降低近视几率，减缓近视度数加深；2.未成年人只要能坚持做到近距离用眼30~40分钟，就分散下注意力，转转眼球，放松下眼睛，可以有效降低近视几率和延缓度数增长。3.成年之前，眼球一直处于发育期，应该严格限制使用电子产品的时间，2岁以内儿童应该严格禁止使用电子产品，如手机平板。4.护眼灯的所谓的无频闪就是个骗局，但是用眼时光线过暗或者过强都会导致视力下降。5.一旦近视了要及早进行干预，不能存在自己注意注意就好了的想法，而是应该赶紧求助专业人士，查明真假性近视，配验眼镜等。6.多食用含有花青素、叶黄素、胡萝卜素的食物，成年人可以补充该类保健品。这些都是我自己在做飞秒前做的功课，因为有微博不少胖友感兴趣，我就把我的功课分享出来啦。所以有偏误的地方请大家指出来让我改正哦～不过我毕竟不是专业医生，所以假设真的决定要做手术，还是要听医生的建议哦～转载请获得允许哦
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