下颌角切除术

下颌角切除术可以改善下面部宽大、脸型呈方形或梯形的问题。下颌角切除术通常有以下几种方法：磨骨法（将多余骨质磨掉）、截骨法（将肥大的下颌角完整截掉）、外板劈除法（去除下颌角+部分宽大下颌骨）及上述方法的联合应用（通常针对下颌角严重肥大的人）。该手术的切口可能在口内、口外（下颌缘）或者耳后切口，具体要看医生的手术方案。另外，下颌角切除术属于四级手术，应当在三级整形医院或三级医院整形美容外科实施该手术。

1.头面部、口腔消毒。

2.进行全身麻醉（经鼻腔插管麻醉）。

3.选择合适的切口：

①口外切口：是在下颌角处做一个3-5厘米的切口切除下颌角。优点：手术是在直视下进行，比较安全；不需要复杂的设备、器械，可以同时将咀嚼肌部分切去。

②耳后切口：是在耳后做一个3-4厘米切口切除下颌角。优点：切口相对隐蔽，操作相对简单。　

③口内外联合切口：应用口腔内3厘米～4厘米切口和下颌下两个0.5厘米～0.8厘米大小切口，非常方便地去除肥大的下颌角，同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘，切除部分咬肌。优点：手术非常方便，许多初学者均采用该方法。下颌下的微切口经过一段时间恢复，痕迹将不明显。

④下颌下微切口：就是应用口内外联合切口插入电锯的0.5厘米～0.8厘米微小切口完成所有的手术过程，切口在下颌的下面，3～6个月后该切口将不明显。优点：该方法口内没有切口，因此手术创伤小、术后恢复快。

⑤完全口内切口：是目前最好的手术方法。是应用口腔内3厘米～4厘米切口弧形截除肥大下颌角，同时可以切除或磨削下颌骨外板和下颌缘，可以切除部分咬肌。[1]优点：因为整个手术只有口内切口，体表不会遗留任何手术疤痕，手术创伤相对于口内外联合切口要小的多，恢复也明显加快。

4.剥离脂肪、肌肉等组织。

5.使用磨骨、截骨、外板劈除法或者以上方法的联合。

6.止血、缝合、加压包扎。

1.彻底改善脸宽、脸大、脸方的问题，效果极其显著。

2.效果永久。

1.手术创伤大、恢复期长、肿胀期较长。

2.可能存在的并发症较多，如张口困难，损伤面部神经、腮腺导管、软组织以及感染、血肿。

1.做全身常规检查：血常规、尿常规、肝功、肾功、心电图、超声波、血压等。

2.做X线正位片、颌底位侧位片、CT、三位CT检查。

3.避开月经期、避免感冒。

4.术前一天/当天认真清洗全身、头面部（术后多天不能洗头）。

5.术前8小时禁食禁水（以免手术时代谢物不自主排出）。

6.办理住院手续、购买必备药物（尽量有家属陪同）。

7.依据情况，术前24小时，可能静脉输抗生素。

1.术后会依据情况放置负压引流管（磨骨一般不需要），大概2-3天拆除。

2.全麻术后6小时后才可饮水、进食。

3.术后3天需弹性绷带包扎、术后1个月内，需要佩戴弹性颌托（塑形面罩，术前应购买好）。

4.静脉注射3-5天抗生素。

5.术后3天严格进流食，4-7天可以食用半流食。

6.口内切口手术拆线前不能用刷牙，餐后睡前必须用医用消炎漱口水消毒口腔。

7.7-10天拆线，拆线前，每日用无菌盐水、碘伏消毒伤口，以免感染。

8.术后3个月内严禁剧烈运动。

9.术后1-3个月必须来复诊。