刘晋元 医生的经验

自体脂肪和玻尿酸之比较
 
自体脂肪和玻尿酸究竟哪个好？
 
自体脂肪和玻尿酸确实非常容易拿来作为比较，因为作为组织填充剂时，基本上可以用玻尿酸的地方，都可以用自体脂肪，反之亦然。那么二者哪个更好就是求美者会经常问道的问题，这个问题的答案是：这个世界不存在完美的事物，整形外科手术也一样——没有哪种方法和材料是完美的，一切都存在利益和权衡。
 
一、自体脂肪移植的特点、优势与权衡
 
很多女性都讨厌脂肪君，但是这玩意多了固然不好，但是少了、没了也不好。胸部和臀部多长点脂肪的重要性想必不用我来强调，即使面部——无论你希望脸多么小，但是必要的脂肪是需要的，因为无论东西方都是视为理想脸型的椭圆形脸，过瘦的脸通常都不是椭圆形脸。
 
 
自体脂肪丰全脸
 
额部较颊部稍宽、颏部圆润适中、骨骼结构比例协调、面型轮廓线自然柔和，这种椭圆形脸形是东方女性的理想脸型。自体脂肪移植，可以让较瘦、脸型不饱满的女性的脸更饱满。
 
不用我多说，上图右图这种更饱满的脸型才符合我们的审美，但是随着年龄增长，人的面部脂肪组织减少，就会出现容积不足的问题，进而失去这种完美的脸型。
 
 
左图为52 岁妇女，右图是自体脂肪面部填充 1 年后
 
衰老有很多原因和表现，而面部脂肪组织减少和局部堆积，丧失丰满圆润的年轻外观是常见的一条，而基础容积不足的问题，就需要脂肪移植来解决了，利用脂肪移植来达到容积性除皱和容积提升效果。
 
自体脂肪移植术就是从人体自身某些部位（例如腰腹、上臂、臀部、大腿等）吸取多余的皮下脂肪细胞，然后将吸出的东西（脂肪、体液等混合物）进行技术处理后，再通过注射的方式移植到患者需要进行脂肪填充的部位。自体脂肪移植是目前整形美容外科最受关注的临床技术了，其具有供区发病率低、并发症率低和恢复时间短等好处，一直都被视为理想的组织填充材料之一。但是目前自体脂肪移植的技术还未达到成熟。
 
时至今日自体脂肪移植靠谱了吗？这篇文章告诉你该技术发展到哪一步了
 
自体脂肪移植的最佳技术目前仍尚未被界定，与面部提升、鼻整形、颌面外科等相比，自体脂肪移植的发展还不足够成熟，虽然不少整形机构宣传自体脂肪是人体的软黄金，但事实上，自体脂肪移植仍有很多方面属于未知，其效果可预期性还不够理想。
 
吸收问题是考虑自体脂肪移植时必须要权衡的。自体脂肪移植存在大概20-80%的吸收率，部分患者可能做2-3次才能获得满意效果。自体脂肪移植非常依赖医生的个人经验，但是再有经验的医生都没办法100%保证让患者做一次就能获得理想结果。
 
虽然有可能需要2次脂肪移植，但除了做自体脂肪丰胸和丰臀可能面临脂肪来源不够的问题外，少量的自体脂肪丰脸一般都不用考虑材料的问题。
 
自体脂肪虽然有存留率的问题，但是存留的脂肪就是人体正常的脂肪细胞，理论上，自体脂肪是永久的，当然自体脂肪移植的效果不可能是永久的，因为随着人的年龄增长，组织会持续老化，但无论怎么说，自体脂肪移植的效果称得上长效。
 
自体脂肪移植属于一级小手术，和玻尿酸注射一样基本没什么大风险，但是浅表性手术痛感相对可就高了，因为道理其实你也懂——人体浅表层神经发达，当然这也不用太担心，麻醉医生会考虑合适的麻醉深度。自体脂肪移植精细度要求非常高，加上需要抽脂，所有手术时间比较长，一般需要2-4小时。
 
自体脂肪移植术后不可避免地会出现肿胀，而且一般会比较明显（可以想象一下整张脸被马蜂蜇了）。严重肿胀期大概会持续2周时间，1个月内都会有浮肿感，所以做这个手术，想不让家人或同事知道就比较难。
 
自体脂肪移植，除了小剂量用于丰脸之外，还有大剂量移植用丰胸、丰臀。
 
二、玻尿酸特点、优势与权衡
 
玻尿酸是人体真皮组织的成分之一，大量存在于人体组织中，医疗美容使用的玻尿酸是一种透明胶状物，它具有强大的保湿功能，1克的玻尿酸就可以吸收500ml的水分，相当于一瓶可乐的容量，可以改善干燥和已出现皱纹的肌肤，使其恢复原有的光滑和弹性。
 
打玻尿酸是“危整形”？安全求美你须明白这几点
 
 
玻尿酸
 
玻尿酸的最大好处——同时也可能是最大缺点，就是可以完全代谢掉。当然严格来说完全代谢掉并不规范，因为即使是纯玻尿酸也需要添加交联剂，交联剂不会像玻尿酸一样可代谢，不过这些残留的量可以忽略不计。而市面上还有所谓的中效和长效玻尿酸，这类玻尿酸产品的中效和长效成分就不是玻尿酸了，而且一些不容易降解的成分。
 
瑞蓝2号玻尿酸
 
玻尿酸的效果是暂时！不存在注射3次或几次就定型之说，事实是无论你注射多少次，其效果都是暂时。玻尿酸一般6-12个月代谢干净，但实际上，到后期尽管材料还有残留，然其效果早就不能维持，所以保持效果一般得1年注射2-3次，每年都如此。这一特点副作用就是——要一直烧钱！
 
同时市面上的玻尿酸基本都是1ml包装的，1ml大概有概念吗？大约不过15-20滴水而已。一支1ml的玻尿酸够做什么？小部位的玻尿酸填充，如填充泪沟、隆鼻、隆下巴等，一般需要0.5-2支，大部位的玻尿酸丰面颊、额头、太阳穴等，一个部位都得几支，而全脸下来就需要10-20支。所以，暂时这一特点的副作用就是——单次就要烧很多钱！
 
如果是玻尿酸丰全脸，单次就要大几万，一年几次下来，一二十万不算啥，所以，任何考虑玻尿酸微整求美者，都要先考虑其烧钱属性。
 
 
玻尿酸注射丰全脸学术案例
 
除了烧钱之外，玻尿酸有很多优点：玻尿酸注射方便快捷，治疗时间短，基本30分钟就能搞定，所以也就不用请假怠工；基本没什么创伤，痛感也和打屁股针差不多，甚至如果你怕疼，还可以给你麻醉一下。总之，玻尿酸注射体验度非常高，因为这些特点，玻尿酸（以及肉毒毒素等）也被包装成午休美容，意即乘着午休就可以神不知鬼不觉地做次微整形。
 
玻尿酸，比较适合怕疼且不差钱的人。
 
当然，微整形并不意味着微风险。玻尿酸也存在特定风险和并发症，也存在一些几率非常低，但是严重的可能后果。
 
另外，玻尿酸丰胸是非法的，玻尿酸从未批准用于丰胸，临床上也没有相关的研究，所以玻尿酸丰胸是不是安全，我也不清楚，会不会影响哺乳我也不确定。目前，行业内用玻尿酸丰胸的做法不多，但是玻尿酸丰臀应用也比较普遍。
 
三、自体脂肪VS玻尿酸
 
总之，自体脂肪和玻尿酸都属于一级小手术，自体脂肪移植创伤和痛感相对大一些，治疗时间较长，恢复时间较长，效果有一定的不可预测性但是效果持久，玻尿酸创伤相对小，治疗时间短、恢复快，但效果是暂时的，需要不断地烧钱。
 
如果你不想让人发现整容，如果你怕疼，如果你不差钱，如果你近期有重要会议要出席或者要结婚、拍婚纱照，你可以考虑玻尿酸。
 
如果你不是土豪，如果你面部需要填充的部位比较多，且如果你不想变成一张过度整形的脸，建议你考虑自体脂肪。玻尿酸是好，但是全脸用费用昂贵，而且持续昂贵，且面部填充过多的异体组织，面部多多少少会有一些僵硬或不自然。
 
最后，自体脂肪不仅仅可以用于组织填充，自体脂肪中包含的脂肪来源干细胞（ASCs）和血管基质部分（SVF）成分还能补充真皮中丢失的胶原成分，脂肪干细胞可分泌的表皮生长因子、内皮细胞生长因子、成纤维细胞生长因子等等作用于真皮成纤维细胞，长时间地改善肤质，促进真皮胶原再生，达到长久面部年轻化的治疗效果。同时，结合PRP的真皮内注射还能有效逆转皮肤衰老、胶原流失所带来的一系列问题，例如眼周细纹、黑眼圈、口周细纹、颈纹等等，永久改善皱纹和皮肤质地，长时间地促进面部皮肤年轻化。
 
换言之，自体脂肪移植，特别是自体脂肪干细胞的再生作用，能持续不断地改善皮肤，而玻尿酸就无此效果，而且我个人认为，长期注射玻尿酸可能会对注射部位的毛细血管微循环产生一些负面的影响。
 
选择自体脂肪还是玻尿酸？痛感（体验度）、恢复期、费用都是你需要考虑的问题，这就看你更在乎什么了。