下颏整形患者术前指导

完善的术前准备是颏整形手术成功必不可少的基本环节。你是否清楚你需要为你的颏整形手术做哪些准备？

王世虎与军美团队（摆拍）

完善的术前准备是颏整形手术成功必不可少的基本环节。这一环节需要医患双方的配合。基于我们几十年的临床经验并参考国内外同行的做法，我们初步将颏整形术前指导流程设置如下。

如果患者预约颏整形手术，我们认为手术相关人员需要为患者准备下面一系列资料：

1.手术日期；
2.医院位置；
3.手术当天到院时间；
4.术前检查（检查什么，在何时、何处做这些检查）
5.安排手术当日司机和夜间陪护；
6.术后当天的其它要求（详细）；
7.提供CFDA及假体厂家的质保资料；
8.提供全部的知情同意文件；
9.术前避免服用的各种西药、中草药、保健品等；
10.术前作息。

关于患者需要注意的——患者必须了解，下面每一项都至关重要：

1.提供全面、准确的既往病史；
2.告知所有的正在服用药物的情况；
3.严格完全遵守所有术前和术后的医嘱；
4.术前按要求清淡饮食、充分休息；
5.按约定时间到达医院。

选择手术日期
大部分外科手术都需要术前戒烟戒酒2周，无论男女。抽烟会刺激呼吸道粘膜，导致手术中、手术后痰液粘稠且分泌较多，容易导致误吸、肺炎；喝酒伤肝，肝功能不全则容易导致术中出血多。如果你决定接受手术，你需要做好身体上的准备。

女性手术应该避开月经期、哺乳期、妊娠期。避开哺乳期、妊娠期的重要性比较好理解，避开月经期是因为月经期的女性由于受到内分泌激素的影响，身体各个系统也发生了相应的变化，如血管脆性增加、凝血时间延长、机体免疫力下降等。如果在此时进行手术，很可能会引发意外，美容手术这种可选择的手术，完全没有必要冒这种风险。

不同整形医生手术的精细度不一样，颏部整形手术需要的恢复期也不一样。手术恢复预期与手术日期选择有很大关系，恢复正常活动所需要的时间越长，你应该提前在重要日程（结婚、年会等）安排手术的预留的时间越长。

假体隆下颏属于一级小手术，术后无需住院，术后第二天即可正常上班、学习，拆线时间一般在术后7-10天。如果你是周末来做手术，那就不必专门请假休养。

颏部手术，术后明显的水肿大概会持续4周时间，换言之，一般要一个月才能恢复比较自然，余下肿胀需要三个月到半年才能慢慢消散。如果你有重要的会议要出席，或者你要结婚、拍婚纱照，那么提前1个月是下限，为防止个人有事耽搁以及适应整形医生的日程表，一般建议尽量选择你可以手术和恢复时长的至少二倍时间周期。

签署《术前知情同意书》
必须强调，《术前知情同意书》不是“生死状”，也不是医生推卸责任，术前知情同意是由法律明文规定来保障的现代患者的一项基本权利。《术前知情同意书》是用文件形式证明患者理解并接受手术相关的潜在好处、权衡以及风险。

一般患者阅读《术前知情同意书》中的所有风险和可能问题时，可能都会有些害怕，这是正常的。《术前知情同意书》本身就是被设计用来告知最坏情况和风险，但这种告知，某种意义上就像告诉你走路可能遭遇高空坠物、骑自行车可能被撞、开车可能出车祸、乘火车可能出轨、坐飞机可能失事、生孩子可能送命、人在家中坐祸从天上来一样，这种可怕的小概率事件虽然罕见，但是确实存在，并且任何外科医生都不能完全预防。如果你不能接受万一，那只能不做手术，毕竟美容手术没有医学上的必要性，但是现代的医疗机构和医生必须履行这个“基本权利”。

假体厂家信息
做颏整形手术，一般就需要用到硅胶假体或膨体、曼特波（人工骨）。隆下颏各种材料的利弊，我在相关文章中已经详细阐释，请务必在术前仔细阅读。

如果患者接受假体，手术前我们会出示一个完整包装的假体，并且需要患者签字。这时，患者也可以上网或扫描二维码验证假体真伪。

伴随假体的可能会有包装说明书、假体保证书等。包装说明书中来自厂家的信息，患者应该阅读并理解；假体保证书至关重要，在接受假体推荐之前，请仔细地阅读。

术前检查
术前检查有整形医生要检查的，也有麻醉医生要检查的，还有二者都需要检查，这些检查通常包含这些：

全面而准确地了解患者既往病史，包括：心脏病、哮喘病、高血压、糖尿病、过敏史等。其中心脏病史一般要了解是否有心慌、心悸、运动受限等；家族史要了解家族中是否有高血压、脑血管意外、脑血管畸形、血管瘤等；过敏史，需要你向医生详细告知是否有药物过敏、食物过敏、接触物过敏等。此外，可能还会了解你是否有熬夜习惯，以及生活压力大等。

检查颏部及相邻部位是否有炎症：皮炎、痤疮等颏部有感染症状的患者应推迟手术；口腔内有炎症的患者，应用药物控制症状并延期手术。

记录颏部解剖，包括：颏部皮肤及皮下组织的状态、颏部与鼻唇的关系、口腔内部检查等（所以术前医患之间的面诊沟通是必须的），如果做颏成形术，通常需要做放射检查。

根据面诊评估情况安排术前检查。外科手术术前检查项目包括：三大常规、凝血四项、术前四项、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心电图、胸片、特殊部位检查等等。不同的外科手术对术前检查要求不一样，患者的既往病史和健康状况同样会影响到术前检查的项目。我院颏整形术前检查一般就做血常规、尿常规、凝血功能，特殊情况会做心电图、尿孕反应、肝肾功能、颏部CT、颏部X光等。我院在解放军第458医院等4家公立三甲医院拥有绿色通道，这些检查也会在这些三甲医院的检验科完成，部分检查只需把取样送去，患者无需过去，部分检查需要患者过去现场。

禁止药物
阿司匹林、血小板凝集抑制剂等心血管药物会使手术过程中出血增多，不易止血，术后也可能导致渗血和血肿，患者应在术前2周内停用此类药物。请仔细阅读所有非处方药物的标签，许多包含阿司匹林。

亚洲人服用的中草药、红参、人参及其它保健品，可能会使术中出血增多，在不明确其具体成分的情况下，应该停止服用2周后再施行手术。

阿司匹林和阿司匹林产品会在手术期间及术后干扰凝血机制，导致出血。即使一片阿司匹林都可以在手术2周内导致问题，一些草药和中药材同样可以造成类似的问题。中草药与麻醉药及手术期间使用的其它药物发生的反应也可能会干扰麻醉，并产生不良影响。如果在手术之前你没有向医生清楚明白告知你正在服用的药物或草药，那么整形医生和麻醉医生可能就无法预防这些问题。

术前一晚医嘱
手术前一晚常规的医嘱一般就是洗澡、充分休息这两项。

手术前头一晚使用洗发水、沐浴露彻底洗澡洗头和使用牙膏、牙刷认真清洁口腔牙齿都是必要的，毕竟你不想术前被医护人员清理出太多“东西”，而且术后有比较长一段时间无法做口腔清洁。

大部分患者都会在手术前一晚有些紧张。一般来说，患者被告知的越好，手术前一晚会感觉越放松，但是有一些忧虑也是正常的。做外科手术，需要患者术前充分休息，如果实在精神紧张可以在睡觉前向病房要镇静药（全麻手术或外地患者可以手术前一晚入院）。

普通人对手术前一晚医嘱基本知识的了解可能都是术前禁食禁水8小时。就美容手术来说，如不是做插管全麻手术，这真的是没有必要。一般的颏整形小手术，只需要做局麻，所以就没有禁食禁水的必要，由于我院何小华主任采用的监护麻醉（局麻结合静脉麻醉）技术，无需插管，且患者是清醒的，所以基本不用担心胃中有东西插管时可能的反胃、呕吐风险（对于插管全麻手术来说，呕吐是致命的风险），因此也没有必要术前禁食禁水8小时。

在我院接受颏整形手术，手术前一晚你依然可以正常饮食，手术当天也可以正常吃早餐，但是建议饮食清淡易消化，不要大鱼大肉。从你吃完早餐、到院面诊、做相关检查、术前准备，这些做下来一般需要2-4小时，这个时间你的胃也基本排空了，做监护麻醉没有问题。相反，如果你不吃早餐，能量摄入不足而造成体力不支，那倒可能会影响到手术的配合。

其它提醒：你可以提前囤积一些你喜欢的食物（当然不要辛辣刺激的），这样就不用出院那天再去买。还可以买一些含糖的饮料，这会让你术后感觉更好更快。

手术当天医嘱
手术当天特别的医嘱，不同机构可能不同，一般基本要点是：

1.务必带着身份证，因为术前检查、开麻药等是必须出示身份证明的。
2.穿非常舒适的衣服，最好是胸前是拉链的运动衣。
3.将项链、戒指、耳环、假牙、隐形眼镜等一切身外之物放在家里，以免损坏或丢失。
4.手术当天不建议自驾车来院，因为手术接受药物、肿胀、包扎等原因，术后自己开车不安全。当然，你可以提前安排好家人/朋友开车载自己回家并陪你过夜。
5.不要在手指甲上涂抹任何颜色或指甲油，以免影响监测氧饱和度，如果手术需要监测血氧，那么你做的美甲只能刮掉。
6.术前也不要化妆，注意保持面部清洁，不可能让患者带着妆容做手术。
7.男性早上应该刮胡子，以免影响包扎。
8.配合医护人员进行术前准备，并请尽可能不要外出，以免耽误了术前医患沟通、术前拍照、签署知情同意书等等。